Fraude a l'assurance est un probleme d'explosion en Amerique. La plupart des consommateurs ne realisent pas que 25 pour cent de leurs primes d'assurance sont utilises pour payer les demandes frauduleuses.
Mais certains sont fighting back. Certaines entreprises d'enquetes comme DMA enquetes (http://www.dmaclaims.com/investigations.shtml) sont efforcent de decouvrir la fraude a l'assurance et le buste de leurs auteurs. Dans de nombreux cas, cela implique une personne qui a depose une reclamation pour invalidite partielle ou totale. Ensuite, nous menons surveillance sur cette personne pour voir si elles sont vraiment desactives, et souvent nous filmons les dans la Loi de faire quelque chose qu'une personne totalement invalide pouvait certainement pas faire. Quand cela arrive, que la revendication s'en va, et souvent cette personne sera poursuivie pour fraude.
Lorsque nous buste d'un auteur de fraude, qui permet de tout le monde, parce qu'elle contribue a reduire les primes d'assurance. Il s'agit d'un cas provenant des archives d'enquetes DMA, la partie 1 de la chronique de fraude.
Danse avec moi a l'hopital Darling
Par Jim Smith, directeur adjoint, DMA enquetes
« Grace a des annees d'enquetes, j'ai souvent trouve c'est vrai qu'une reclamation frauduleuse est une solution a un probleme, et si vous decouvrez ce que le probleme est que la personne ait, vous avez la solution pour votre frauduleux reclamer.
« Quelque chose ne semblait pas droite. Une infirmiere avait reclame une blessure au genou significative. Elle est retournee au travail, puis devait decoller a nouveau, puis retour au travail, au large de nouveau.
« Votre fidele enqueteur a ete appele pour faire une surveillance et d'essayer de savoir ce que fait cette femme tout en arret de travail sur une demande de travailleurs Comp, avec sa blessure au genou significative.
« Nous avons observe et filme son faisant un large eventail d'activites normales, tels que les achats, la conduite et la prise de ses enfants a l'ecole.
« Le fait que le sujet a montre aucun signe de detresse corporel - le genou n'etait pas enveloppe, aucun canne ou bequilles, plus le fait qu'elle menait des activites normales avec aucune difficulte apparente - etait le drapeau rouge qui justifie de plus de surveillance.
"Peu de temps apres nous avons filme l'objet transporte en ambulance a l'hopital salle d'urgence, en hurlant et de crier et de rendre un tapage. Dans les urgences, elle a affirme qu'elle avait glisse dans la douche et a exige un analgesique lourd specifique, qui lui a donne.
« Moins d'une semaine, nous avons film du sujet des quilles avec hubby et ses amis pendant deux heures, une fois de plus avec aucune difficulte apparente. Hmm.
"Dans les sept jours de bowling, Mme Free et facile transforme en Mme Drama Queen encore une fois, avec un autre transport ambulance a l'hopital, une fois de plus criant et crier. Une fois de plus dans les urgences, elle dit elle elle-meme, une fois de plus par elle-meme avec aucun temoin, blesse et exige une fois de plus son lourd analgesique specifiques. Medecins a remarque que le type de medicament exige semble incompatible avec le degre et le type de blessure.
« Plus de surveillance etait indique. Une semaine apres le drame fort ride a l'ER, nous avons eu un anonyme que le sujet avait un anniversaire de mariage coming up, et avait un gros shindig prevue a une salle louee. Nous soupconnions elle peut vanter sur son temps libre sur la dime compagnie, et qu'un de ses amis assez pour nous faire basculer irrite. De toute facon, notre enqueteure intrepide a reussi a obtenir une invitation a la partie !
« Si nous avons assiste a la partie et la surprise, surprise. Nous avons trouve et filme, notre sujet danser la nuit loin pendant deux heures. Sans crier, sans ne crier, aucun ambulances. Parti Reine au lieu de Drama Queen.
« Peu apres, le sujet a ete interviewe par son employeur et confronte avec le film que nous avions pris et le fait qu'elle apparait tout a fait normale avec aucune genou difficultes (alors que sur une demande de travailleurs Comp), autre que lors de ses voyages hysteriques a l'hopital. Quelqu'un qui est tellement blesses qu'ils ne peuvent pas travailler, n'est pas habituellement trouve bowling et danser pendant des heures a la fois.
« Elle finalement avoue du fait qu'elle etait accro aux analgesiques. Elle avait une prescription pour ces, mais quand la prescription irait elle serait faux une autre blessure ou rechute, avec un voyage tres spectaculaire a l'ER, afin qu'elle pourrait obtenir un autre correctif.
"Si le probleme (addiction aux analgesiques) amenee a falsifier une reclamation. Notre film de comportement incompatible a brise le cas et obtenu la confession. Nous avons entendu qu'elle etait en readaptation peu apres. »
Une autre victoire pour la verite, de justice et les primes d'assurance inferieures.
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